• Asztma
  • Gégehurut
  • Kezelés
  • Mellhártyagyulladás
  • Tüdőgyulladás
  • Tünetek
  • Asztma
  • Gégehurut
  • Kezelés
  • Mellhártyagyulladás
  • Tüdőgyulladás
  • Tünetek
  • Asztma
  • Gégehurut
  • Kezelés
  • Mellhártyagyulladás
  • Tüdőgyulladás
  • Tünetek
  • Legfontosabb
  • Mellhártyagyulladás

A gyermekek streptococcus fertőzésének lefolyásának és kezelésének jellemzői

  • Mellhártyagyulladás

A csecsemők immunrendszere a kialakulás szakaszában van, így testük nem mindig képes visszaverni a kórokozók támadását. A streptococcus fertőzés az egyik leggyakoribb bakteriális betegség a gyermekeknél. A patológia tüneteinek figyelmen kívül hagyása vagy az idő előtti kezelés súlyos károkat okozhat a belső szervekben. A veszélyes következmények elkerülése érdekében minden szülőnek képesnek kell lennie azonosítani a gyermek streptococcus fertőzésének jeleit és tudnia kell a betegség kezelését.

Mi a streptococcus fertőzés, mennyire veszélyes?

Az orvostudományban a streptococcus fertőzés a streptococcusok által okozott betegségekre utal. Ezek a paraziták a légzőrendszerben és az emésztőrendszerben, elsősorban a torokban, a vastagbélben, a szájban és az orrban élnek. Ezeknek a baktériumoknak sokféle változata van a meglehetősen ártalmatlanoktól, például a viridánoktól kezdve egészen az embereket fenyegető komoly veszélyekig..

A kórokozó mikroorganizmusok táplálékkal kerülnek az emberi testbe, és a normál mikroflóra részét képezik. A bejövő táplálékkal és a hámszövet mérlegeivel táplálkoznak. A test védekező képességének csökkenésével a streptococcusok káros állapotot kapnak, és aktívan szaporodni kezdenek. Ebben az esetben létfontosságú tevékenységük toxikus termékei bejutnak a véráramba, kóros folyamatokat eredményeznek - streptococcus fertőzések. A beteg ember, tüsszögés és köhögés során kórokozó baktériumokat juttat a levegőbe, veszélyt jelent mások egészségére..

Az ilyen betegségek rendkívül veszélyesek szövődményeik miatt:

  • nyiroködéma;
  • a szív belső bélésének gyulladása;
  • vastagbőrűség;
  • glomerulonephritis;
  • reuma;
  • szeptikus folyamat.

A betegség különösen veszélyes az újszülöttek számára. Ebben az esetben a fertőző folyamat végzetes lehet. A streptococcus fertőzések csúcstalálkozója az őszi és a téli időszakban fordul elő. A napsugarak, fertőtlenítőszerek és antibakteriális szerek káros hatással vannak a baktériumokra..

A gyermek testébe való behatolás okai és módjai

Mint fentebb említettük, a streptococcus fertőzések kialakulását a streptococcusok provokálják. Ezek a patogén mikroorganizmusok gömb alakúak. Szaporodásuk úgy történik, hogy ketté osztják a sejtek párját vagy láncát (lásd a fotót).

A streptococcusok megkülönböztető jellemzője, hogy nem képeznek spórákat. A kórokozó mikroorganizmus a bőr, a nemi szervek, az emésztőrendszer, a torok, a száj és az orr felszínén található. Leggyakrabban a kóros folyamatok kialakulását 5 baktériumcsoport provokálja.

Streptococcus csoportLokalizálásBetegségek
ÉSBőr, garatGennyes-szeptikus patológiák, a szívizom elváltozásai
BAN BENOrrgarat, hüvely, emésztőszervekFertőző folyamatok a húgyúti rendszerben, tüdőgyulladás és szepszis újszülötteknél, tüdőgyulladás akut légúti vírusfertőzések után
TÓL TŐLFelső légutakA gége, a légcső, a hörgők gyulladásos elváltozásai
DBelekAkut bélgyulladás, sebek és égési sérülések, szeptikus folyamatok
HGaratA szív belső bélésének gyulladása

A gyermekek számos módon kaphatják meg ezeket a fertőzéseket:

  • légi úton - szoros kapcsolatban áll egy fertőzött személlyel beszélgetés, tüsszögés és köhögés közben;
  • kapcsolattartó háztartás - egy beteg háztartási cikkeinek, játékainak vagy személyes higiéniai termékeinek használata közben;
  • táplálék - szennyezett termékek elfogyasztása esetén, amelyeket nem alaposan mostak meg, vagy nem estek át hőkezelésen;
  • a bőrön lévő sebeken és horzsolásokon keresztül;
  • fertőzés átadása fertőzött anyától a magzatnak méhen belüli fejlődés során, vagy újszülöttnek a születési csatornán való áthaladás során.

A gyermekek streptococcus fertőzésének fajtái és tünetei

Háromféle streptococcus kórokozó létezik:

  • alfa-hemolitikus - a vörösvérsejtek részleges pusztulásához vezet (javasoljuk elolvasni: az okokat, amelyek miatt a gyermek vizeletében megnövekedett vörösvértestek vannak);
  • béta hemolitikus - teljesen elpusztítja a vörösvérsejteket;
  • nem hemolitikus.

Az orvostudományban a streptococcusok legjelentősebb típusai a következők:

  • streptococcus pyogenes - provokálja a skarlát, a mandulagyulladás, az erysipelák, a reuma kialakulását;
  • streptococcus pneumoniae - gyermekeknél tüdőgyulladást okoznak.

A streptococcus fertőzést kiterjedt tünetek jellemzik. A tünetek a kórokozó típusától és a kiváltott betegségtől függenek. Ennek ellenére a gyermek streptococcusok által okozott fertőző folyamata számos specifikus megnyilvánulással meghatározható:

  1. Hipertermikus szindróma.
  2. A testmérgezés tünetei letargia, gyors fáradtság, migrénes rohamok, szédülés, izom- és ízületi fájdalmak formájában.
  3. Gyulladásos folyamat a fertőzés bejárati kapujának helyén, amely kivörösödéssel, ödémával, fájdalommal, elfojtással, megnagyobbodott nyirokcsomókkal jelentkezik.
  4. Alacsony nyomás.
  5. Kiütés a bőrön vörös foltok formájában (lásd a fotót).
  6. Súlyos torokfájás, nyeléskor rosszabb. A garat vizsgálatakor egyértelmű, hogy a mandulák és a torok hátsó része élénkpiros színű, és gennyvirágzás boríthatja őket. Mandulagyulladás esetén gennyes hólyagok jelenhetnek meg a mirigyek limfoid szövetében..
  7. Vese károsodása.
  8. Nekrotikus folyamat a szövetekben ödéma formájában, nyomással járó fájdalom, bőrpír, gennyérzés, sokk a véráramba került toxinok következtében.

Diagnosztikai módszerek

Vannak kifejezett tesztek, amelyek lehetővé teszik, hogy 30 perc alatt ellenőrizze a gyermeket a streptococcus baktériumok szállítására, de ez az eljárás gyakran megbízhatatlan eredményeket mutat. A diagnózis megbízhatóbb típusa a bakteriológiai vizsgálat, amely elemzéseket tartalmaz:

  • az orr, a torok, a mandulák, a garat, a hüvely tamponja;
  • kaparás fertőzött bőrfelületről;
  • genny;
  • vér;
  • gerincvelői folyadék;
  • váladék;
  • vizelet.

Streptococcus fertőzés kezelése gyermeknél, a diagnózistól függően

A gyermekek streptococcusok által okozott betegségeinek kezelésénél antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak. Tüneti terápiát is végeznek. A gyógyszereket orvos írja fel, figyelembe véve a gyermek testének életkorát és jellemzőit, valamint felmérve a negatív következmények kialakulásának kockázatát egy adott gyógyszer alkalmazása során. Meddig kell kezelni a babát, a gyermekorvos dönt minden esetben.

Antibiotikumok és egyéb orális szerek

A gyermek gyógyításához szigorúan be kell tartania orvosának ajánlásait. Szigorúan tilos a gyermekek számára felírt gyógyszerek önálló megváltoztatása - ez súlyos következmények kialakulását idézheti elő. A táblázat a streptococcus fertőzés kezelésére használt gyógyszerekről nyújt információkat.

Gyógyszerek csoportjaA gyógyszer neveAz alkalmazás célja
AntibiotikumokPenicillin, Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Amoxiclav, Cefuroxime, Eritromicin (javasoljuk, hogy olvassa el: az Amoxiclav szuszpenzió utasításai és adagolása gyermekek számára)A kórokozó megsemmisítése
LázcsillapítóParacetamol, Ibuprofen, Acetaminophen (javasoljuk, hogy olvassa el: utasítások és az Ibuprofen szuszpenzió adagolása gyermekek számára)A hipertermikus szindróma megszüntetése
ProbiotikumokLinex, Bifiform, Bactisubtil, AcipolA bél mikroflóra normalizálása
Vitamin komplexekPikovit, Supradin, ComplivitA toxinok szervezetből történő eltávolításának felgyorsítása, az immunitás erősítése
ImmunmodulátorokImmunal, Imudon, Immunoriks
AntihisztaminokSuprastin, Zodak, Diazolin (javasoljuk, hogy olvassa el: a "Suprastin" tabletták adagolása gyermekek számára)Az allergiás megnyilvánulások enyhítése

Helyi készítmények

A streptococcus fertőzés megnyilvánulásainak leküzdésére szolgáló antibiotikum-terápia kiegészítéseként a gyermekek megmutatják:

  • inhaláció Fusafunginnal;
  • torokfájás öblítése Hexetidin, Octenisept, Furacilin, Dioxidin alkalmazásával.

Az ilyen eljárásokat ajánlott naponta többször elvégezni. A gyógyászati ​​oldatok használatának időtartama - legalább 7 nap.

Népi gyógymódok

A gyógyszeres terápiával együtt gyakran népi gyógymódokhoz folyamodnak. Használatukat egyeztetni kell a gyermekorvossal. Annak ellenére, hogy az alternatív gyógyászat receptjei természetes összetevők használatán alapulnak, allergiás reakciókat okozhatnak. A táblázat a leghatékonyabb népi gyógymódokat mutatja be.

ReceptFőzés módjaHasználata
Komlótobozok főzete2 evőkanál. l. öntsön 0,5 liter forrásban lévő vizet a zúzott alapanyagokra. Az infúziót 2 órán át szűrjük.Fogyasszon 4 evőkanál. l. étkezések előtt.
GyógynövénygyűjteményKeverjük össze egyenlő arányban orbáncfű, húr, nyír és eper levelek, apróra vágott bojtorján gyökér. 1 evőkanál. l. öntsünk 30 ml forrásban lévő vizet az elegyhez. Az infúzióval 1 órán át szűrjük.Vegyünk naponta egyszer, 100 ml-t 1 teáskanállal. édesem 10 napig.
MéhszurokVágjon le egy darab gyantás anyagot.Rágja a gyógyszert naponta többször.

Táplálkozás és napi adagolás streptococcus jelenlétében

A kezelés során módosítani kell a gyermek táplálkozását:

  • az étel nem lehet túl meleg, hideg és fűszeres;
  • a termékeknek tartalmazniuk kell a szükséges vitamint és ásványi anyagokat;
  • torokfájással ajánlott ételt őrölni;
  • a napi menünek tartalmaznia kell bogyós gyümölcsös italokat, kompótokat és zselét.

A gyermeknek be kell tartania az ágynyugalmat is. Egy ilyen intézkedés felgyorsítja a gyógyulást és helyreállítja a szervezet által a fertőzések leküzdésére fordított erőt..

Oltás és egyéb megelőző intézkedések

Az oltások mellett számos megelőző intézkedés létezik a gyermek védelmére a streptococcus fertőzéstől:

A gyermek streptococcus fertőzésének okai, tünetei és kezelési módszerei


A streptococcus fertőzés a streptococcusok által okozott betegségek csoportja. Ezek a mikroorganizmusok minden emberben élnek az orrgaratban, a gyomor-bél traktusban és a bőrön. A felnőttek és a gyerekek egyaránt betegek. A fertőzés az egész világon elterjedt, és a bolygón nincsenek olyan helyek, ahol ez a betegség nem fordul elő.

A streptococcus fertőzés okai

A Streptococcus egy gömb alakú mikroorganizmus, amely az emberi testen él. Ez a kórokozó baktérium a bőr felszínén, a nemi szervekben, a szájban és az egész emésztőrendszerben található. A streptococcusok közvetlen érintkezés útján terjednek emberről emberre, ami számos különféle betegséget okoz.

A streptococcus átvitelének módjai:

  • levegőben;
  • kapcsolattartás és háztartás;
  • a sérült bőrön keresztül.

A streptococcus fertőzés magában foglalja a streptococcus által okozott összes betegséget. Ebben az esetben a reumát, a glomerulonephritist és a fertőző endocarditist általában külön kezelik, mivel ezek egy elsődleges torokfertőzés szövődményei..

A patogén mikroorganizmusok három típusra oszthatók:

  • alfa hemolitikus streptococcus (zöldítés) - az eritrociták (vörösvértestek) hiányos hemolízisét (pusztulását) okozza;
  • béta-hemolitikus streptococcus - teljes hemolízist okoz;
  • nem hemolitikus streptococcus.

A streptococcusok mindegyikének megvan a saját specifikus antigénje a sejtfalon. Az antigén típusától függően minden baktériumcsoportnak megvan a maga azonosító jele (A, B, C… - U). Az orvosi gyakorlatban a következő típusú streptococcusok a legfontosabbak:

  • Streptococcus pyogenes (A csoport béta-hemolitikus streptococcus) - skarlátot, torokfájást, erysipelákat, reumát okoz;
  • Streptococcus pneumoniae - felnőtteknél és gyermekeknél tüdőgyulladást okoz.

Streptococcus fertőzés tünetei

A betegség jelei a streptococcus helyétől függenek. A mikroorganizmus által okozott betegségek a következők:

  • orbánc;
  • tályog;
  • skarlát;
  • angina;
  • torokgyulladás;
  • reuma;
  • glomerulonephritis;
  • tüdőgyulladás;
  • hörghurut;
  • agyhártyagyulladás;
  • endokarditisz;
  • vérmérgezés.

Orbánc

Az erysipelák okozta strep-fertőzés tüneteit meglehetősen könnyű felismerni. A betegség akutan kezdődik a testhőmérséklet 39-40 ° C-os emelkedésével, súlyos fejfájás és egyéb mérgezési tünetek megjelenésével. A betegség kialakulásától számított 6-12 óra elteltével a bőrön megjelenik a bőrpír (erythema) területe. A folt élesen korlátozott az egészséges bőrtől, és alakja hasonlít a lángokra vagy a földrajzi térképre. A sérülés helyén a bőr duzzadt, feszült és tapintásra forró.

Ha bőrfoltok jelennek meg, azonnal forduljon orvoshoz!

Bizonyos esetekben az erythema hátterében buborékok jelennek meg átlátszó folyadékkal megtöltve. Idővel eltűnnek, helyükön erózió és fekélyek alakulhatnak ki. A betegség ezen formája gyakoribb felnőtteknél. Egy gyermeknél az erysipelák bullous formája élesen csökkent immunitással fordul elő.

A streptococcusos bőrfertőzés 5-15 napig tart. Miután az összes tünet megszűnt, kialakulhat a lymphostasis (a nyirok kiáramlásának rendellenességei). A limfosztázis végül elephantiasishoz vezet (a végtag méretének növekedése). Ennek az állapotnak az oka ugyanaz a streptococcus, amely egyszer áthatolt a sérült bőrön..

Streptococcus torokfájás és garatgyulladás

A betegség leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. A streptococcus károsodása esetén a gyermek testhőmérséklete emelkedik, hidegrázás és fejfájás jelentkezik. A garat vizsgálatakor duzzadt és kipirosodott mandulákat láthat. A betegség harmadik napján sárgásszürke lepedék keletkezik a mandulákon, amelyet egy spatulával könnyen eltávolíthatunk. Angina esetén a gyermek nyaki nyirokcsomói mindig megnőnek, és streptococcus torokfertőzés is kialakul.

Ne öngyógyítson torokfájás kialakulásával!

A streptococcus pharyngitist torokfájás jellemzi, amely lenyeléssel súlyosbodik. Megjelennek a mérgezés tünetei, hidegrázás jelentkezik, a testhőmérséklet emelkedik. A három évesnél fiatalabb gyermeknek gyakran egyszeri hányása van a hőmérséklet emelkedésének hátterében.

Ha streptococcus fertőzésre gyanakszik, ne késlekedjen orvos látogatásával. A diagnosztikát és a kezelést a lehető leghamarabb el kell végezni. A streptococcus torokfertőzés veszélyes, mert bármikor károsíthatja a szívet, a vesét és az ízületeket. A fertőző endocarditis, a glomerulonephritis és a reuma a streptococcus fertőzés legfélelmetesebb szövődményei..

skarlát

Ennek a betegségnek az oka a streptococcus legyőzésében is rejlik. Leginkább az óvodás korú gyermekek betegek. A betegség a testhőmérséklet 38–39 ° C-os emelkedésével kezdődik. A láz megjelenése után 24–72 órán belül a gyermeken apró kiütés jelentkezik a bőrön. A kiütések az arcon, a test oldalfelületein és az ágyékban lokalizálódnak. A skarlátvörös nasolabialis háromszög területét soha nem érinti. A gyermek nyelve élénkpiros lesz a betegség 2-3. Napján. A betegség diagnózisa a fertőzés tipikus jelein alapul. Szükség esetén végezzen laboratóriumi vizsgálatokat.

Tüdőgyulladás és hörghurut

A streptococcus fertőzés nemcsak a felső légutakat érintheti. Gyermekeknél és legyengült felnőtteknél a mikroorganizmusok gyakran leereszkednek a hörgőkbe és a tüdőbe, gyulladás kialakulását okozva. Ezekkel a betegségekkel a testhőmérséklet emelkedik, erős köhögés jelenik meg. A streptococcusos tüdőgyulladás különösen veszélyes az újszülötteknél, akiknek immunrendszere még csak most kezd kialakulni. Ebben az esetben a pneumococcus fertőzés szepszis kialakulásához, sőt a gyermek halálához vezethet..

Streptococcus fertőzés diagnózisa

A betegség laboratóriumi diagnózisa azzal kezdődik, hogy a tápközegben beoltják az anyagot. Ez lehet vér, vizelet, nasopharyngealis és pharyngealis kaparás, elválasztva a nemi szervektől. Az anyag laboratóriumi gyűjtése után elemzést készítenek a betegség kórokozójának kiderítésére. A fertőzés diagnózisa magában foglalja az azonosított mikroorganizmusok érzékenységének meghatározását az antibiotikumok bizonyos csoportjai iránt.

A vizsgálat elemzését szigorúan az antibiotikum-terápia megkezdése előtt végzik. Az eredmény elérése 3-5 napig tart. Bizonyos esetekben az elemzés gyorsabb elvégezhető speciális tesztrendszerek segítségével. Sajnos az ilyen diagnózis nem mindig hoz megbízható eredményeket, ezért a szakértők a bevált és megbízható módszereket (bakteriológiai oltást) részesítik előnyben. A gyors elemzést csak az A csoportú streptococcusok azonosítására használják.

Streptococcus fertőzés kezelése

Megtudta a szájüregben vagy a bőrön lévő kóros folyamat okait, az orvosok kezdenek kialakítani egy kezelési rendet. Az elemzés beérkezése és eredményeinek értelmezése után antibiotikum terápiát írnak elő. A streptococcus fertőzés kezelése soha nem fejeződik be antibiotikumok nélkül - a kórokozó belső szervekbe történő terjedésének kockázata túl magas. A glomerulonephritis, a reuma és az angina egyéb súlyos szövődményei pontosan időben történő antibiotikum-terápia hiányában alakulnak ki.

A penicillineket vagy a cefalosporinokat a streptococcus fertőzések kezelésére használják. Az e csoportokból származó gyógyszerek hatékonyan megbirkóznak a betegséggel, esélyt sem hagyva a streptococcusra. Sajnos a terápia során gyakran előfordul a mikroorganizmusok rezisztenciája a kiválasztott antibiotikumokkal szemben. Nem kizárt a gyógyszerek allergiás reakciója sem. Ezekben az esetekben a makrolid vagy a linkozamid csoport antibiotikumait írják fel..

Ne hagyja abba az antibiotikum terápiát korábban, mint az orvos által megadott időszak!

Bizonyos esetekben az antibiotikumokat még a teszt eredményeinek beérkezése előtt írják fel. Ebben az esetben széles hatásspektrumú gyógyszereket alkalmaznak, amelyek elpusztíthatják a leghíresebb kórokozókat. Amikor az elemzés kész, a terápiás rend megváltozhat a kapott eredménynek megfelelően..

A streptococcus nasopharyngealis fertőzés nemcsak az antibiotikumok szisztémás, hanem helyi alkalmazását is magában foglalja. Erre a célra leggyakrabban a "Bioparox", a "Tonsilgon N" és más szereket írják fel, amelyek befolyásolják a betegség kórokozóját. A terápia időtartama 5-10 nap. Általában ez a rés elég a köhögés, a torokfájás és a fertőzés egyéb megnyilvánulásainak megszüntetésére..

Lázcsillapító gyógyszereket alkalmaznak a testhőmérséklet csökkentésére. Ez lehet paracetamol vagy ibuprofen, mindkettő hatékonyan kezeli a láz tüneteit. Lázcsillapítókat 38 ° C vagy annál magasabb hőmérsékleten alkalmaznak. Alacsonyabb hőmérőértékek esetén nem ajánlott beavatkozni a testbe, megzavarva a termogenezis szabályozásának természetes folyamatait.

Azok a gyermekek, akiknek kórtörténetében rohamok vannak, ne várják meg a 38 ° C-nál magasabb hőmérséklet-emelkedést.

A streptococcus fertőzés megelőzése

A streptococcus fertőzés nem annyira a betegség súlyosságától, mint annak szövődményeitől ijeszt. Még az elmúlt évszázadban az ország számos régiójában streptococcus fertőzés esetén bicillin terápiát ajánlottak. A teljes antibiotikum-kúra befejezése után a bicillint egyszer adták be. Ez az intézkedés lehetővé tette a szövődmények kialakulásának megelőzését streptococcus torokfertőzés vagy skarlát után..

Jelenleg a reuma esete meglehetősen ritka, ezért a bicillin tömeges használatát felhagyták. Ezt a gyógyszert csak akkor adják be, ha valamilyen oknál fogva nem sikerült teljes antibiotikum-terápiát végrehajtani. Továbbá, a bicillinnel történő profilaxis javallt a streptococcus fertőzés kitörése esetén gyermekcsoportokban.

Az angina és a skarlát utáni szövődmények megelőzését most egy másik séma szerint hajtják végre. A reuma, a glomerulonephritis és az endocarditis kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott egy teljes antibiotikum-terápia elvégzése bármilyen streptococcus fertőzés esetén. Az antibiotikumok szedésének időtartama 10 nap. A gyógyszereket szigorúan meghatározott időpontban kell bevenni. A kezelés megszakítása nem megengedett. Csak az ilyen megelőzés lehetővé teszi a streptococcus megsemmisítését és annak megakadályozását, hogy a belső szervekbe kerüljön..

Streptococcus fertőzés gyermekeknél

A csecsemők bakteriális fertőzéseit gyakran a coccalis flóra különféle mikrobái okozzák. A Streptococcus e család egyik leggyakoribb tagja. Amit a szülőknek tudniuk kell a streptococcus fertőzés problémáiról ebben a cikkben.

Ami?

A cocci családok egyik képviselője a streptococcus. Ez egy meglehetősen terjedelmes nézet, amely nagyon sokféle, nagyon különböző képviselőt tartalmaz. Ezek a mikroorganizmusok fertőző kórképeket okozhatnak mind az újszülöttek, mind az idősebb gyermekek esetében..

A gyermekpopulációban a streptococcus fertőzések gyakorisága meglehetősen magas. Ezek a mikroorganizmusok elég jól megmaradnak kedvezőtlen környezeti körülmények között. Ez a tulajdonság sejtszerkezetüknek köszönhető. A külső környezetben megőrzik életképességüket, még a kapszulaformák kialakítása nélkül is.

Az insolation, néhány fertőtlenítő és antibakteriális gyógyszer káros hatással van ezekre a mikrobákra..

A streptococcusok egyes típusai az emberi test egészséges mikroflórájának képviselői. Az ilyen mikroorganizmusokat opportunista kórokozóknak is nevezik. Ebben az esetben aktív szaporodásuk a betegség kialakulásához vezet, az immunitás csökkenésével a különböző tényezőknek való kitettség következtében.

Leggyakrabban gyermekeknél ezt az állapotot súlyos hipotermia vagy a belső szervek krónikus betegségeinek súlyosbodása segíti elő..

A csecsemők körében a streptococcus fertőzések gyakorisága meglehetősen magas. A mérsékelt éghajlatú, kontinentális éghajlatú államokban a különböző típusú streptococcusok által okozott fertőzések százból tíz csecsemőben találhatók.

Ezeket a mikroorganizmusokat emberekben számos szervben lehet kimutatni. A bőrön, a száj nyálkahártyáján, a gyomor-bél traktusban, valamint a légzőszervek hámbélésén élnek. Dr. Komarovsky például úgy véli, hogy ezek a mikroorganizmusok a gyermek testének normál mikroflóra fontos alkotóelemét képezik.

A mikrobák morfofunkcionális tulajdonságainak és az emberi testre gyakorolt ​​aktív hatásának mechanizmusát tanulmányozni hivatott tudományos kutatásokat már a 19. század végén elkezdték elvégezni. Jelenleg a kutatók több mint húsz különböző típusú streptococcust fedeztek fel, amelyek a külső környezetben léteznek..

Nem mindegyikük képes fertőző betegségeket okozni a csecsemőknél. Csak azok a fajok járulhatnak hozzá a betegség káros tüneteinek megjelenéséhez a csecsemőben, amelyek kifejezett patogén tényezőkkel (betegség okozó képességgel) rendelkeznek.

A streptococcusok különböző csoportokba és típusokba tartoznak. Ezt a felosztást morfológiai felépítésük sajátosságainak figyelembevételével végzik. A mikrobák ezen osztályának leggyakoribb képviselői, amelyek hozzájárulnak a csecsemők fertőző patológiáinak kialakulásához, az A csoportú streptococcusok. Ezek a mikrobák legyengült gyermek testében a belső szervek különböző elváltozásait okozhatják..

A B csoportú streptococcusok különféle fertőző betegségek kialakulásához is vezetnek a csecsemőknél. Ezek a mikroorganizmusok gyakran bakteriális szepszis vagy tüdőgyulladás kialakulásához vezetnek..

A statisztikák szerint ezek a betegségek gyakoribbak az újszülötteknél. A magas kockázatú csoportban koraszülöttek, valamint csecsemők veleszületett rendellenességekkel és a belső szervek szerkezetének hibáival.

A patogén streptococcusok veszélyes tulajdonsággal bírnak - képesek romboló hatást gyakorolni a vörösvérsejtekre (eritrociták). E tulajdonság súlyossága szerint az összes mikroorganizmus több fő csoportra oszlik:

  • Alfa hemolitikus. Elősegíti az eritrociták részleges halálát - hemolízis.
  • Béta hemolitikus. Főleg a vörösvértestek teljes vagy hatalmas halálához vezet a véráramban.
  • Gamma hemolitikus. Minimálisan káros hatással vannak az eritrocitákra. Gyakorlatilag nem vezetnek a hemolízis kialakulásához.

Sok streptococcus a gyomor-bél traktus normál flórájának tagja. Ezen mikroorganizmusok egyike a streptococcus viridans. Ezek az opportunista mikrobák a húgyutakban és a hörgőfában is meglehetősen gyakoriak..

A tudósok megállapították, hogy ezek a mikroorganizmusok nagy számban találhatók meg a lányoknál a nemi szervek területén. Az immunitás erős csökkenése a betegség kialakulásához vezethet, ami hozzájárul a normális biocenózis változásához.

A zöldülő streptococcusok széles körben képviseltetik magukat a szájüregben. A mikroorganizmusok ebbe az osztályába sokféle képviselő tartozik. A Streptococcus mitis gyakran a fogszuvasodás és más gyulladásos fogbetegségek oka..

Ezek a mikroorganizmusok képesek gyorsan szaporodni, és elég jól érzik magukat a csont fogszövetében, hozzájárulva a benne lévő akut vagy krónikus gyulladás kialakulásához..

A leggyakoribb streptococcus fajok, amelyek a leggyakoribbak a gyermekpopulációban, a pyogén mikroorganizmusok. Hemolitikus A csoportnak is nevezik őket.

A Streptococcus pyogenes képes meglehetősen sokféle baktérium patológiát okozni, amelyek a legtöbb belső szerv munkájának megzavarásával járnak. Ezen mikroorganizmusok előfordulása a populációban nagyon magas.

Hogyan lehet megfertőződni?

Különböző módon fertőzhet meg streptococcusokat. A fertőzés leggyakoribb módja az autoinfekció..

Ebben az esetben a meglévő opportunista telepek túlzott növekedést és szaporodást tapasztalnak. Ez általában a különböző ok-okozati tényezők hatásának következménye, amely a helyi immunitás gyengüléséhez vezet. A gyermekek leggyakoribb oka a súlyos hipotermia..

Súlyos esetekben a mikroorganizmusok különböző belső szervekbe juthatnak, ami a gyulladásos folyamat szisztémás elterjedéséhez vezet. Más helyzetek az önfertőzés kialakulásához is vezetnek:

  • Foghúzás vagy helytelenül végzett pulpitis terápia;
  • A mandulák és az adenoid növekedések eltávolításának következményei;
  • Hólyag katéterezés terápiás vagy diagnosztikai célokra;
  • A bakteriális pharyngitis szövődményei és az orrmelléküregek betegségei.

Bizonyos esetekben a baba kívülről is megfertőződhet. Ez egy beteg emberrel vagy a fertőzés hordozójával való érintkezés útján történik. Ez a fajta fertőzés elsősorban nagyon gyenge csecsemőknél lehetséges. Általános szabály, hogy ezek a gyermekek a belső szervek súlyos egyidejű patológiájával, növekvő daganatokkal, súlyos immunhiányos állapotokkal, valamint az endokrin rendszer bonyolult betegségei.

Egyes típusú streptococcusok légcseppek révén tökéletesen jutnak a felső légutak nyálkahártyájára. Ezek az apró baktériumok egy beteg ember nyálában vagy a fertőzés hordozójában találhatók nagy mennyiségben. Ebben az esetben megfertőződhet, amikor beszél, vagy ha egy beteg gyermek tüsszög és köhög. A fertőzés terjedése ebben az esetben meglehetősen magas..

A személyes higiénia szabályainak megsértése hozzájárul az úgynevezett "családi" fertőzéskitörésekhez. A leggyakoribb fertőzés ebben az esetben a törülközők, fogkefék vagy mosogatórongyok megosztása. A szülőknek mindig emlékezniük kell arra, hogy a csecsemőnek rendelkeznie kell saját személyes tárgyaival, amelyeket a felnőttek semmiképpen sem használhatnak..

A gyermek által a mindennapi életben használt törölközőket rendszeresen meleg vízben kell mosni, és mindkét oldalon meg kell vasalni.

A streptococcus flóra tökéletesen megmarad és szaporodik a különféle élelmiszertermékekben. A mikroorganizmusok legkedveltebb táptalaja az erjesztett tejtermékek, a baromfihús, a különféle kompótok és a gyümölcsitalok.

Az ilyen termékek tárolására és a lejárt eltarthatósági időre vonatkozó szabályok megsértése fertőzést vált ki a csecsemőben, ahol hatalmas számú patogén mikroba található. Ebben az esetben a gyermek rendszerint a gyomor-bél traktus elváltozásainak különböző formáit alakítja ki..

A streptococcusok különböző csoportjai által végzett méhen belüli fertőzés is lehetséges. Meg kell jegyezni, hogy elég ritka. A B csoportú streptococcus ebben az esetben gyakoribb fertőzésforrássá válik. Amerikai tudósok szerint a csecsemő intrauterin fertőzésével ezek a mikroorganizmusok sokszorosára növelik a bakteriális tüdőgyulladás és a szeptikus állapotok kialakulásának kockázatát.

Az Egyesült Államokban, ha mikrobákat terhes nőknél még a terhesség 36. hetében is találnak, akkor ennek megfelelően kezelik őket. Ezt a gyakorlatot hazánkban nem alkalmazzák..

Az európai országokban a terhesség alatt minden terhes nőnek tesztet és kenetet kell végeznie a hüvelyből a patogén streptococcus flóra meghatározása érdekében.

Tünetek

A streptococcus flóra képviselőinek hatalmas változata hozzájárul a csecsemők klinikai tüneteinek sokféle kialakulásához. Súlyosságuk mértéke eltérő lehet, és számos októl függ..

Általában súlyos fertőző patológiák fordulnak elő újszülöttekben és csecsemőkben az élet első hónapjaiban. Ez a tulajdonság annak köszönhető, hogy a csecsemők immunrendszere még mindig nem működik olyan hatékonyan, mint a felnőttek..

A streptococcus fertőzések inkubációs ideje meglehetősen változó. Bizonyos esetekben az első káros tünetek néhány órán belül jelentkeznek, miután a kórokozók nagy száma bejutott a gyermek testébe. Más helyzetekben a betegség csak 3-4 nap után alakul ki..

Az immunhiány kifejezett jeleivel rendelkező csecsemőknél a klinikai tünetek valamivel korábban jelentkeznek, és elég erősen kifejezhetők.

Nagyon gyakran a gyermekek streptococcus fertőzése a légutak többszörös elváltozásában nyilvánul meg.

A száj erős vörössége és a nádi ívek élénk vörössége a bakteriális garatgyulladás jelenlétét jelzi. Ezt az állapotot a torok fájdalmának megjelenése is kíséri nyeléskor. A gyermek általános közérzete jelentősen romlik. A gyermek étvágya csökken és az alvás zavart.

A streptococcus rhinitis az egyik leggyakoribb gyermekkori patológia. Ezt a kóros állapotot jellemzi az orrfolyás kialakulása egy bőséges váladékozású gyermeknél. Ebben az esetben az orrlégzés jelentősen károsodott. Az orrfolyás időtartama általában 7-14 nap. Az előírt kezelés hiánya általában a fertőző folyamat terjedéséhez vezet az orrból a közeli szervekbe.

Az akut mandulagyulladás, amely a streptococcus flóra aktív reprodukciójának eredményeként alakult ki, a gyermek egészében káros tünetek megjelenésével jár. Egy beteg csecsemőben zöldes vagy szürke bevonat jelenik meg a torokban a gyulladt mandulákon. Spatulával történő eltávolításakor fokozott vérzés jelenhet meg.

Az akut streptococcusos tonsillitis vagy tonsillitis általában magas lázzal jár a gyermekben és a mérgezés súlyos tüneteivel.

A bőr megnyilvánulásai szintén gyakran fordulnak elő, ha különböző típusú streptococcusokkal fertőzöttek. A streptococcus dermatitis a bőrön megjelenő különféle kiütések megjelenésével jár, amelyek élénkpiros foltoknak vagy hólyagoknak tűnnek a bőrön, amelyek belül serózus vagy véres tartalommal vannak feltöltve. Bizonyos esetekben bőrkiütések jelennek meg az arcon, a nyakon.

Az impetigo a betegség meglehetősen gyakori formája, amelyet különféle patogén streptococcus flóra okozhat. Ezt a patológiát a különféle gennyes kiütések megjelenése jellemzi a bőrön.

Gyakran ennek a betegségnek a kialakulása streptococcusok és staphylococcusok egyidejű fertőzéséhez vezet. Ennek a betegségnek a tettesei a legtöbb esetben a streptococcus flóra pyogén csoportjának képviselői..

A középfül gyulladásos patológiái általában a gyermek középfülgyulladásának megjelenésével nyilvánulnak meg. Ezt a patológiát mérsékelt halláskárosodás kíséri, a "csattanás" vagy "susogás" megjelenése beszélgetés közben egy beteg csecsemő fülében.

A testhőmérséklet súlyos streptococcus otitis media-ban általában 38-39 fokig emelkedik. A gyermek rosszul érzi magát, nehezen alszik el, és hosszú éjszakai pihenést folytat.

Bizonyos esetekben a streptococcusok különböző nyirokcsomókba jutnak, hozzájárulva a súlyos gyulladás kialakulásához bennük. Végső soron ez hozzájárul a lymphadenopathia kialakulásához..

A nyirokcsomók különféle csoportjai vonhatók be a gyulladásos folyamatba. Jelentősen megnőnek a méretük, elérhetővé válnak tapintásra. Az érintett nyirokcsomók felett a bőr általában vörös és forró tapintású.

A vizeletrendszer és a nemi szervek gyulladásos patológiája meglehetősen gyakran a patogén streptococcusok fertőzése miatt merül fel. A lányok hajlamosabbak ezekre a kórképekre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csecsemőknek meglehetősen rövid a húgycsöve, valamint a külső nemi szervek húgyúti közelsége.

A helyi immunitás markáns csökkenése szintén hozzájárul a streptococcusok opportunista telepeinek növekedésének aktiválásához, amelyek a helyi flóra képviselői..

A gyermekgyógyászok úgy vélik, hogy a lányoknál a kolpitis és a nemi szervek egyéb patológiáinak kialakulásához vezető elsöprő ok kifejezett hüvelyi dysbiosis. Az ilyen patológiák általában hirtelen kialakuló viszketéssel jelennek meg, amely meglehetősen elviselhetetlen lehet.

A lányoknak vizelési nehézségeik lehetnek, görcsök vagy fájdalom lehet a vizelet áramlása során. A vizelet üledékében nagyszámú leukocita található, egyes esetekben vörösvértestek jelenhetnek meg..

Diagnosztika

A gyermekorvosok úgy vélik, hogy nem a vizsgálatok kezelését kell "elvégezni", hanem a baba kezdeti egészségi állapotától kell vezérelni. Ha egy gyermeknek kedvezőtlen tünetei vannak a fertőző betegségeknek, akkor ebben az esetben komplex terápiát írnak elő, amelynek célja a betegség minden klinikai tünetének kiküszöbölése.

Különböző laboratóriumi vizsgálatokat használnak a meglévő eltérések mértékének meghatározására. Segítenek meghatározni a norma határait, valamint megállapítják a patológiát..

A streptococcusok különféle biológiai folyadékokban és anyagokban mutathatók ki: vérben, vizeletben, garatból és orrgaratból származó kenetben, ürülékben. A kutatás pontossága sok esetben attól függ, hogy mennyire sikerült összegyűjteni az anyagot..

A csecsemők húgyúti és vese streptococcus elváltozásával nagyon könnyű meghatározni a vizeletben előforduló fertőzés okozóit.

Vannak módszerek az expressz diagnosztikára. A fertőző betegség okának gyors megállapítására szolgálnak. Ezek a laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik, hogy ½ óra alatt elérje az eredményt.

Ez a tanulmány semmiképpen sem lehet meghatározó a diagnózis felállításában. A pozitív eredmény csak hordozót jelölhet. Vannak hamis pozitív tesztek is, amelyek gondos megfigyelést igényelnek..

A betegségek reumatológiai szövődményeinek jelenlétében különféle vizsgálatokat végeznek e patológiák specifikus markereinek meghatározására..

A streptococcus flóra elleni fehérje antitestek koncentrációja a glomerulonephritisben általában többször megnő, és a betegség szinte az egész fejlődési periódus alatt fennáll. Ezeket az anyagokat egy specifikus semlegesítési reakció végrehajtásával határozzuk meg.

Különböző szakterületek orvosai vesznek részt a diagnosztikában. A streptococcus középfülgyulladással és a nasopharyngitisszel a gyermekek otolaryngológusai foglalkoznak. A gyomor-bél traktus fertőző patológiáit gasztroenterológusok kezelik. A bőrkiütések a bőrgyógyászok felelőssége. A helyi gennyes tályogok diagnosztikáját és kezelését gyermekorvosok vagy gennyes sebészek végzik.

Bonyodalmak

A streptococcus fertőzés nem ártalmatlan. A nem teljes mértékben vagy helytelenül kiválasztott kezeléssel végzett diagnosztika különféle veszélyes szövődmények kialakulásához és a betegség hosszú távú következményeihez vezet egy beteg csecsemőben. Rendszerint ezeknek a patológiáknak a lefolyása meglehetősen súlyos. A legtöbb esetben a kezelést csak kórházi körülmények között végzik.

A tüdőszövet gyulladása vagy a tüdőgyulladás meglehetősen gyakori szövődmény, általában streptococcusos bronchitis miatt.

Ezt a patológiát az jellemzi, hogy a tüdőben erősen felhígul. Ez a betegség meglehetősen nehéz. A beteg gyermek testhőmérséklete 39-40 fokra emelkedik. A baba nem tud teljesen lélegezni, idővel a morzsákon légzési elégtelenség tünetei jelentkeznek.

Szeptikus állapot a mikroorganizmusok hatalmas terjedése a testben. Ha a kezelést nem biztosítják, ez az állapot végzetes. A kezelést csak az intenzív osztály és az intenzív osztály körülményei között végezzük.

A betegség kedvezőtlen tüneteinek kiküszöbölése érdekében a gyermeket nagy koncentrációban antibakteriális gyógyszerekkel és sóoldatokkal injekciózzák, amelyek szükségesek a létfontosságú belső szervek mikrokeringésének javításához..

Az agyhártyagyulladás a streptococcus fertőzés súlyos szövődménye. Ez a patológia agykárosodással jár. Jellemzi a genny terjedése az agyhártyák között.

A streptococcusok okozta agyhártyagyulladásnak számos súlyos tünete van. Ide tartoznak: súlyos gyötrő fejfájás, súlyos gyengeség, 39-40 fokos láz, teljes étvágycsökkenés. Ennek az állapotnak a kezelése hatalmas antibiotikum-terápiát igényel..

Az A csoport streptococcusainak egyes típusai akut mandulagyulladást okoznak, amely kedvezőtlen lefolyással veszélyes reumatológiai betegségekké válhat. Ezek a kóros állapotok veszélyesek a szívhibák kialakulása miatt, amelyek a jövőben a gyermek szívelégtelenségének tüneteinek kialakulásában nyilvánulnak meg..

A gyermekreumatológusok és a kardiológusok együttesen részt vesznek ezen állapotok kezelésében csecsemőknél..

Kezelés

A streptococcus fertőzés terápiáját a gyulladásos folyamat fő lokalizációjának figyelembevételével végzik. A kezelés alapja az antibakteriális gyógyszerek kinevezése. Ezeket az alapokat a tanfolyam felvételéhez rendelik.

Az antibiotikum első bevételétől számított 3-4. Napon kötelező az előírt terápia hatékonyságának laboratóriumi ellenőrzése. Ehhez általános vérvizsgálatot végeznek. Ebben a laboratóriumi vizsgálatban a leukocitáknak és az ESR-nek csökkentenie kell.

Az antibakteriális kezelés időtartama a fertőző patológia súlyosságától függ. Átlagosan a streptococcus patológiák terápiáját 10-14 napon belül végezzük. Bizonyos esetekben a kezelés időtartama hosszabb lehet.

A gyógyszerek szedésének gyakoriságát, valamint az előírt antibiotikum adagolását a kezelőorvos végzi, figyelembe véve a beteg gyermek életkorát és súlyát. A penicillin gyógyszerek romboló hatást gyakorolnak a streptococcusokra.

Az összetételükben klavulánsavat tartalmazó modern termékek kevesebb lehetséges mellékhatást okoznak a gyomor és a belek károsodásában a gyógyszer használata során..

Ha az antibakteriális gyógyszer hatékonyságának első ellenőrzése során nem volt pozitív hatása, akkor azt töröljük és egy másikra cseréljük.

A cefalosporinok káros hatással vannak a különféle streptococcusokra is. Hatással vannak mind a növekvő, mind a meglévő telepekre. Ezeket a gyógyszereket általában parenterálisan adják be. A tanfolyam és a napi adag túllépése fokozott mellékhatásokat okozhat.

A tüneti kezelés fontos szerepet játszik a streptococcus fertőzés kezelésében is. Különböző gyulladáscsökkentőket alkalmaznak a mérgezés tüneteinek csökkentésére..

Lázcsillapító gyógyszerek szedése segít normalizálni a magas testhőmérsékletet. A gyermekek gyakorlatában a leggyakrabban használt termékek a paracetamolon és az ibuprofenen alapulnak..

Az interferonokkal végzett immunstimuláló kezelés kiegészítő értékű, és streptococcusok és különféle vírusok kombinált fertőzésére alkalmazzák.

Megelőzés

A személyi higiénia szabályainak betartása szükséges a szervezet védelme érdekében a különböző fertőző betegségektől.

Az oktatási intézményekben a streptococcus fertőzés súlyos kitörése során sürgősségi megelőző intézkedést lehet bevezetni - karantént.

A családi fertőzéses esetek segítenek megakadályozni az összes higiéniai elv gondos végrehajtását. Nem használhat mások törölközőit, valamint személyes higiéniai termékeket.

A streptococcus fertőzés egyes formáinak hordozóinak azonosításához kötelező a csecsemők egészségi állapotának orvosi ellenőrzése. Minden oktatási intézménybe járó lázas gyermeknek szükségszerűen otthon kell töltenie a betegség akut periódusát.

Jelenleg nem szabad iskolába vagy óvodába járnia, mivel az ilyen látogatások a fertőző patológiák súlyos kitöréséhez vezethetnek.

A csecsemőket nem oltják be streptococcus fertőzés ellen. Csak a higiéniai szabályok betartása, valamint az egészségügyi és higiéniai rendszer segít megelőzni a betegséget..

Arról, hogy milyen betegségeket okoz a streptococcus, lásd a következő videót.

  •         Előző Cikk
  • Következő Cikk        

Fontos Tudni Köhögés

A tudomány

  • Mellhártyagyulladás

Légzési problémák alvás közben gyermekeknél

  • Mellhártyagyulladás

Csomó a torkon neurózis esetén

  • Mellhártyagyulladás

Stopangin

  • Mellhártyagyulladás

Szakértőink

  • Mellhártyagyulladás

Száraz köhögés torokfájással

  • Mellhártyagyulladás

Az "Amoxiclav" adagolása különböző betegségek számára gyermekek és felnőttek számára. "Amoxiclav" használati utasítás

  • Mellhártyagyulladás

Hogyan lehet helyesen mérni a gyermek Mantoux-tesztjére adott reakciót??

  • Mellhártyagyulladás

A mandulák eltávolítása

  • Mellhártyagyulladás
  • Légzőgyakorlatok
Századi köhögés elleni tabletták - jól ismert mukaltin
Mellhártyagyulladás
Gégeödéma - ki a hibás?
Mellhártyagyulladás
Terhesség és streptococcus fertőzés
Asztma
Hogyan védhetjük meg gyermekét az influenza ellen járvány idején
Asztma
Hogyan kezeljük a torokfájást otthon
Tüdőgyulladás
Szakértőink
Asztma
Tej és méz a köhögés ellen - hatásos és kellemes az íze
Asztma
A nátha kezelése szoptatás alatt
Gégehurut
Hogyan gyógyítottam meg a garatgyulladást
Kezelés
Hogyan kezeljük az elhúzódó köhögést egy felnőttnél
Kezelés
A legolcsóbb és leghatékonyabb gyógyszerek megfázás és influenza ellen
Gégehurut
Az orr vákuum öblítése. "Kakukk", vagy a Proetz-módszer
Mellhártyagyulladás

Akut Bronchitis

Sinusitis az ICD-10 szerint - a betegség formái és jellemzői
Az orrlyuk orrfolyásának oka
A mandulagyulladás kezelése ultrahanggal
Koronavírus fertőzés. Az orrban való érzés a betegség jele lehet
Mi a teendő, ha gyermeke köhögése hosszú ideig fennáll
Pasztillák "Asterisk"
"Tantum Verde": utasítások a spray használatára 1 év alatti és idősebb gyermekek számára, gyógyszer analógok
Hogyan lehet az orrdugulással és az orrfolyással megfelelően szárnyalni a lábán, lehetséges-e?
Thornwald cisztája az orrmelléküregekben: tünetek és kezelés
Cukorbetegség és kezelése - Dia-Club

Szerkesztő Választása

A klórhexidin bőrelváltozásokban történő alkalmazásának hatása és hatékonysága
Asztma
A gyermekek számára a masszázs jellemzői köhögéskor: vízelvezetés, rezgés, pont és egyéb típusok
Tünetek
Vér a mandulákon
Mellhártyagyulladás

Oszd Meg Barátaiddal

Hogyan lehet enyhíteni a gyermeket a köhögés ellen
Miért fáj a bal emlő??
Angina és alkohol

Kategória

AsztmaGégehurutKezelésMellhártyagyulladásTüdőgyulladásTünetek
A köpet a tüdőtől és a légzőrendszertől (légcső és hörgők) elválasztott kóros titok. A köpet általános elemzése egy laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi a köpet természetének, általános tulajdonságainak és mikroszkópos jellemzőinek felmérését, és képet ad a légzőszervek kóros folyamatáról.
Copyright © 2022 www.ishtarmedica.com Minden Jog Fenntartva